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基泰治疗恶性黑色素瘤的疗效如何?
2006-06-19 11:24:17
  答:转移性恶性黑色素瘤(MM)对大多数的化疗方案都不敏感,化疗以含氮烯咪胺(DTIC)的方案为主,且不能延长生存时间。免疫治疗多采用IL-2和IFN治疗,但两者治疗的疗效都不是很理想。
     由于Tα1可以调节IL-2的活性,Lopez等将DTIC加用Tα1和IL-2治疗了42例MM患者。第1天使用DTIC(850mg,iv),第4~7天使用Tα1(2mg,sc.),第8~12天使用IL-2(18MIU/m2,iv),21天为一疗程,总有效率达36%(其中CR为2例,PR为13例);肿瘤发展到进展阶段的平均时间为5.5个月,平均存活时间为11个月。与历史对照组相比,联合治疗方案的总有效率都明显高于单用:DTIC+IFN(27%)、DTIC+IL-2(22%)。相关的副反应主要由IL-2引起,免疫治疗和化疗两者之间没有明显的拮抗作用。
     Rasi等用DTIC、Tα1和IFN治疗了20例MM患者。第1~4天使用DTIC(200mg/m2,iv.),第8~11、15~18天使用Tα1(1mg,sc.),第11、18天使用小剂量的IFN(3MIU,im.),28天为一疗程(至少应用3个疗程,至多9个疗程,平均为5.3个疗程)。总有效率达50%(其中CR为5例,PR为5例),肿瘤发展到进展阶段的平均时间为5.5个月,平均存活时间为11.5个月。在免疫学指标方面,单用DTIC一个疗程后,50%患者的NK细胞活性下降,而联合使用Tα1者NK细胞活性在早期就得到恢复。而在6个疗程之后,单用DTIC者超过50% 的NK细胞活性受到了不可逆的损害,而加用免疫治疗可以阻止此副作用的发生。DTIC也可导致CD4+T淋巴细胞数量的下降,而联用免疫治疗可逆转此不良反应。  
 
 
 
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